대전대학교 순수외국인 특별전형 신ㆍ편입학 입학원서

모집구분	순수외국인 특별전형	20 학년도 학기			수험번호	기재하지 않습니다.
전형유형	□ 신입학 □ 편입학(2학년) □ 편입학(3학년) □ 편입학(4학년)					사 진 (4×5)
지원학과
성 명	(국문)		성 별	남 □ 여 □
	(영문)		국 적
	(모국어)		생년월일

□ 개인정보 수집·이용 동의

항 목		수집목적	보유기간
필수	전형유형, 지원학과, 성명(국문, 영문, 모국어), 성별, 국적, 생년월일, 사진	입학 및 학적 업무처리	10년

※ 개인정보의 수집·이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 순수외국인 특별 전형 지원이 불가능합니다

개인정보 수집·이용 동의 (필수)	□ 예 □ 아니요

□ 개인정보 제3자 제공 및 목적 외 이용 제공 동의(필수)

제공목적	제공항목	제공받는 자	이용기간	제공 여부(필수)
고등교육기관 교육기본 통계자료 활용	성명(국문,영문),생년월일, 성별, 국적	한국개발교육원	해당기관 규정에 따름	□ 동의함
				□ 동의하지 않음
※ 개인정보 제3자 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 순수외국인 특별전형 지원이 불가능합니다.
대학정보공시	성명(국문,영문),생년월일, 성별, 국적	한국대학 교육협의회	해당기관 규정에 따름	□ 동의함
				□ 동의하지 않음
※ 개인정보 제3자 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 순수외국인 특별전형 지원이 불가능합니다.
교육국제화인증제 자료 및 외국인 학생 유치·관리 실태조사 자료 제출	성명(국문,영문), 생년월일, 성별, 국적	한국연구재단	해당기관 규정에 따름	□ 동의함
				□ 동의하지 않음
※ 개인정보 제3자 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 순수외국인 특별전형 지원이 불가능합니다.

수집 근거

- 고등교육법 시행령 제 35조

- 고등교육법시행령 제73조(고유식별정보의 처리) 제1항2호

- 출입국관리법 제4장 제1절 제19조의4(외국인유학생의 관리 등)

- 출입국관리법 시행령 제2장 제1절 제24조의8(외국인유학생의 관리 등)

- 출입국관리법 시행령 제2장 제1절 제 101조 (민감 정보 및 고유식별정보의 처리)

- 고등교육기관의 평가·인증 등에 관한 규정 제2조(평가·인증의 실시)

- 고등교육법 시행령 제1장 제4조의4(교육통계조사의 조사내용 등)

외국인 등록번호			여권번호
한국 연락처	(주소) (E-mail)
	(전화번호) (휴대전화)
부모님 국적	부(父)	모(母)		동포여부
				□ Yes □ No
TOPIK 성적	□2급 □3급 □4급 □5급 □6급

□ 고유식별정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제24조의2 제1항 제1호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
·입학 및 학적업무 ·고등교육통계자료 ·대학정보공시 ·교육국제화인증제	·외국인등록번호 ·여권번호 ·최종학력 정보	- 고등교육법 시행령 제 35조 - 고등교육법시행령 제73조(고유식별정보의 처리) 제1항2호 - 출입국관리법 제4장 제1절 제19조의4(외국인유학생의 관리 등) - 출입국관리법 시행령 제2장 제1절 제24조의8(외국인유학생의 관리 등) - 출입국관리법 시행령 제2장 제1절 제101조(민감 정보 및 고유식별정보의 처리) - 고등교육기관의 평가·인증 등에 관한 규정 제2조(평가·인증의 실시) - 고등교육법 시행령 제1장 제4조의4(교육통계조사의 조사내용 등)

□ 개인정보 수집·이용 동의

항 목		수집목적	보유기간
필수	부모님국적(부(父),모(母)),본국연락처(주소, 전화번호, 이메일, 휴대전화), TOPIK 성적	입학 및 학적 업무처리	준영구

※ 개인정보의 수집·이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 순수외국인 특별 전형 지원이 불가능합니다.

개인정보 수집·이용 동의 (필수)	□ 예 □ 아니요

□ 개인정보 제3자 제공 동의

제공목적	제공항목	제공받는 자	이용기간	제공 여부(필수)
고등교육기관 교육기본 통계자료 활용	한국연락처(주소), TOPIK 성적	한국개발교육원	해당기관 규정에 따름	□ 동의함
				□ 동의하지 않음
※ 개인정보 제3자 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 순수외국인 특별전형 지원이 불가능합니다.
대학정보공시	한국연락처(주소), TOPIK 성적	한국대학교육협의회	해당기관 규정에 따름	□ 동의함
				□ 동의하지 않음
※ 개인정보 제3자 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 순수외국인 특별전형 지원이 불가능합니다.
교육국제화인증제 자료 및 외국인 학생 유치·관리 실태조사 자료 제출	한국연락처(주소), TOPIK 성적	한국연구재단	해당기관 규정에 따름	□ 동의함
				□ 동의하지 않음
※ 개인정보 제3자 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 순수외국인 특별전형 지원이 불가능합니다.

수집 근거

- 고등교육법시행령 제73조(고유식별정보의 처리) 제1항2호

- 출입국관리법 제4장 제1절 제19조의4(외국인유학생의 관리 등)

- 출입국관리법 시행령 제2장 제1절 제24조의8(외국인유학생의 관리 등)

- 출입국관리법 시행령 제2장 제1절 제 101조 (민감 정보 및 고유식별정보의 처리)

- 고등교육기관의 평가·인증 등에 관한 규정 제2조(평가·인증의 실시)

- 고등교육법 시행령 제1장 제4조의4(교육통계조사의 조사내용 등)

학력사항 ※ 소재국의 정규 교육과정만 입력	소재국	학교명	전공	기간(년. 월)	졸업구분
		초등학교
		중학교
		고등학교			□ 예 정 □ 졸 업
		대학교 (□2·3년제 □4년제 □사이버)			□ 수 료 □ 졸업예정 □ 졸 업
최종학력 (편입생만 기재)	이수학기	총 ( )학기 중 ( )학기 이수
	이수학점	/ (졸업기준학점)
본국 연락처	(주소)
	(전화번호) (휴대전화)

□ 고유식별정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제24조의2 제1항 제1호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
·입학 및 학적업무 ·고등교육통계자료 ·대학정보공시 ·교육국제화인증제	·학력사항 (소재국, 학교명, 기간, 졸업구분) ·최종학력 (이수학기, 이수학점)	- 고등교육법 시행령 제 35조 - 고등교육법시행령 제73조(고유식별정보의 처리) 제1항2호 - 출입국관리법 제4장 제1절 제19조의4(외국인유학생의 관리 등) - 출입국관리법 시행령 제2장 제1절 제24조의8(외국인유학생의 관리 등) - 출입국관리법 시행령 제2장 제1절 제101조(민감정보 및 고유식별정보의 처리) - 고등교육기관의 평가·인증 등에 관한 규정 제2조(평가·인증의 실시) - 고등교육법 시행령 제1장 제4조의4(교육통계조사의 조사내용 등) - 고등교육법 제 11조의3

□ 개인정보 수집·이용 동의

항 목		수집목적	보유기간
필수	본국 연락처(주소, 전화번호, 휴대전화)	입학 및 학적 업무처리	준영구

※ 개인정보의 수집·이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 순수외국인 특별 전형 지원이 불가능합니다.

개인정보 수집·이용 동의 (필수)	□ 예 □ 아니요

본인은 귀 대학교에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 20 년 월 일 지원자 성명 : (인 또는 서명) 대 전 대 학 교 총 장 귀 하	수입증지 첨부란 (본교발행)

자기소개서 및 유학계획서(한국어로 기재)
이름	한글
	English
	Mother Tongue
지원학과
1. 성장과정
2. 지원동기 및 목표
3. 수학계획
4. 기타사항

학력조회 동의서
※ 신입학 지원자는 최종 고등학교 관련 사항을, 편입학 지원자는 최종 대학교 관련 사항을 기재하시기 바랍니다. ※ 전화번호와 팩스번호는 반드시 국가번호와 지역번호를 함께 기재하기 바랍니다. 예) +82－63－270－4653 ※ 상기 자료는 지원자 학력조회 용도로 사용할 자료이오니, 정확히 기재하시기 바랍니다.
성 명	한 글
	E n g l I s h
	Mother Tongue
전형구분	□ 신입학 □ 편입학(2학년) □ 편입학(3학년) □ 편입학(4학년)
지원학과

▶ 고등학교

표기	학교정보				졸업증서번호
	학교명	학교주소	학교 홈페이지	전화번호
영어
모국어

▶ 대학교

표기	학교정보				학위등록번호
	학교명	학교주소	학교 홈페이지	전화번호
영어
모국어

본인은 상기 내용에 허위 사실이 없으며, 학력조회 정보 제공에 동의합니다.

년         월         일

지원자 성명 :                 (인 또는 서명)

대 전 대 학 교  총 장  귀 하

20   년도      학기

외국인 유학생 생활관 입사 원서

입사 기간
구 분			□ 학부생 □ 교환학생 □ 한국어교육센터생 □ 대학원생 □ GKS
성 명	국 문				성 별		□ 남 □ 여
	영 문				연 락 처
국 적					생년월일
생활관 선택사항		생활관 방 종류
		2생활관 3인 1실		국제생활관(3생활관 B동) 1인 1실		국제생활관(3생활관 B동) 4인 1실

□ 개인정보 수집‧이용 동의

수집된 개인정보는 아래 목적 이외의 다른 목적에는 절대 사용되지 않습니다.

항 목		수집목적	보유기간
필수	구분, 성명(한글, 영문), 성별, 연락처, 국적, 생년월일	생활관 입사 지원	5년

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 생활관 입사 지원 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

※ 개인정보 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 해당             개인정보를 파기합니다.

개인정보 수집·이용 동의	□ 예 □ 아니요

□ 개인정보 제3자 제공 동의

1. 개인정보를 제공 받는 자 : 대전대학교 HRC 운영팀

2. 이용 목적 : 생활관 입사 지원

3. 제공하는 개인정보 항목 : 구분, 성명(국문, 영문), 국적

4. 보유/이용 기간 : 5년

※ 정보주체는 개인정보 제 3자 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 일부 서비스를 제한

받을 수 있습니다.

※ 개인정보 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 해당 개인

정보를 파기합니다.

위 개인정보 제3자 제공에 동의	□ 예 □ 아니요

신청일  :       년       월       일     .

신청인 :               (서명)

대전대학교 국제교류원장 귀하